李家安健康世界

家父近日咳嗽咳的很嚴重；情況發生應該有3個月左右。

症狀：連續咳嗽、常常咳的面紅耳赤

曾經處理方式：去一些醫院檢查【包括ㄧ般醫院、馬偕醫院】但是我看醫生所開的藥方差異不大，也是【化痰藥、支氣管擴張劑、鼻子過敏噴劑】也照過X光，都說父親肺無太大問題，

但是看了如此多的西醫，每每看父親還是咳嗽心裡都很痛，這兩天甚至咳到膀胱兩側都會痛，想請問李醫師，是否有別種看法與建議？

補充：1. 家父從不抽菸

      2. 日前曾看過報導，點一捲蚊香等於抽150根香菸，我家住鄉下，以前父親夏天晚上都會點蚊香驅蚊子；難道是多年的錯誤造成今日症狀?

答：

1我覺得還是應該先找病因，才能對症下藥。

2咳嗽的病因簡單的分以下四大類：

一、炎性刺激：造成呼吸道黏膜之水腫及充血，例如因為細菌或病毒的感染，引起的氣管炎、肺炎、肺膿腫等，

二、物理性刺激：

(1) 異物吸入：如灰塵、粉塵、玻璃纖維或石棉等，如煤礦工人、石綿瓦工人、玻璃纖維工人、交通警察等，

(2) 呼吸道受到壓迫：

A. 呼吸道外：如主動脈瘤、肺腫瘤、縱膈腔腫瘤等，

B. 呼吸道內：如支氣管腫瘤、氣管癌症、異物，呼吸道平滑肌收縮 (支氣管性氣喘 ) ，

(3) 肺的彈性降低：如間質性肺纖維化、肺水腫、肺氣腫、支氣管擴張症等，

三、化學性刺激：吸入刺激性氣體，如煙、化學性氣體，

四、溫度刺激：極冷或極熱之氣體，

3所以嚴重的久咳，有時不只是「化痰」就能解決，如果是腫瘤引起，就必須開刀才能解決，而且必須越快越好。

所以我建議你有空還是應該帶你父親去大型醫學中心的胸腔科，做進一步詳細檢查，如痰液細菌培養、電腦斷層、核磁共振、支氣管鏡等，

至少先排除一些可以 「早期診斷、早期治療」的疾病，如肺癌、肺結核，腫瘤壓迫，再找其他少見的病，如黴漿菌等，

4如果一直咳，還是要回去大醫院看，經常纏著醫師，醫師才會做進一步檢查。

沒辦法這是醫學界常有的事。

像我就曾經遇到一位久咳三個月的病人，我就不斷的鼓勵他回去大醫院看，經過好幾次復診檢查，最後才發現是1.5公分的肺癌，經過緊急開刀後，現在都沒事了，這就是「早期診斷、早期治療」。

5如果最後檢查都沒甚麼大問題，就可用「疏導法」的化痰方式，加以治療。