李家安健康世界

李醫師,我想請教您,您認為氣喘的最好治療用藥為何??

我會這樣問,實在被這些醫生搞的霧煞煞,我女兒近一年來大約看了3位醫生,

第一個耳鼻喉科醫生建議吃欣流,第二個小兒科醫生開備勞喘(氣管擴張,發作時使用),第三個小兒科醫生說氣喘的治療用藥只有類固醇,建議用吸入型類固醇來做長期保養(6個月,早晚2噴),......每個醫生的建議都不同,我又怕小孩的病不及早預防.治療,到了青春期以後就怕沒機會痊癒了....

又有的醫生(我去聽演講)說,若不是持續性氣喘(一星期發做幾次....夜咳..)是不需要做治療的,觀察即可...,我的小孩,大約一個月感冒一次,感冒時咳嗽會有痰的聲音,到第2天晚上睡覺時就會有喘鳴聲,有會有點喘,...平常沒感冒時都沒症狀(夜咳.運動咳都沒有),這樣算是持續性氣喘嗎??需要積極治療嗎??

不好意思常常麻煩您,實在被這些醫生搞的不知所措~

謝謝您 !!

答：

醫學是一種藝術，沒有甚麼對與錯，每位醫師都想盡其最大的能力去醫治病人，只是每個醫師所接受訓練背景及觀念各有不同，所作出的處置就有所不同，所以才會發生你看三個醫師各有不同的結果，搞得病人霧煞煞。這種現象時有所見，因為醫學本來就一直在變，目前認為對的，也許明天就被推翻了，

舉一例子來說，氣喘在十年前的治療多是用氣管擴張劑為主，當時教授教我們氣喘是不能用類固醇，除了會有長期使用類固醇的副作用外，還會造成病人免疫力的下降，所以在以前對氣喘患者使用類固醇的醫師，都會被罵沒醫德；曾何幾時，現在醫學卻主張氣喘患者可以用類固醇，而且還可以天天用。

所以患者自己要胸有定見，才不會被善變的醫學變化所迷惑。

事實上，不管是氣管擴張劑或類固醇，都是屬於「對抗療法」或「抑制性療法」。病人終生脫離不了藥物的控制與依賴，真是慘啊！所以我才不斷的鼓吹及宣揚「疏導療法」的概念，因為在我過去的醫療經驗中，許多氣喘患者真的可以用「疏導療法」脫離藥物那綿綿無絕期的控制，

你在問題中所述的三個醫師，其實他們三人的用藥都是屬於「對抗療法」或「抑制性療法」，不是不能用，而是不能長期使用。

再說一次，「對抗療法」或「抑制性療法」不是不能用，而適用在緊急時或急性期、短期使用，而且很好用。但「對抗療法」或「抑制性療法」不能長期用，長期使用會1掩蓋病情，2產生抗藥性，3產生依賴性，4藥物會有副作用等，

那怎麼辦呢？長期根本的解決之道還是「疏導療法」，也就是「化痰、化痰、再化痰」。詳情請參閱我前面的文章如「咳嗽與氣喘之根治法」、「疏導療法與對抗療法」、「再論疏導療法」。

你說「我的小孩,大約一個月感冒一次,感冒時咳嗽會有痰的聲音,到第2天晚上睡覺時就會有喘鳴聲,有會有點喘, ...平常沒感冒時都沒症狀(夜咳.運動咳都沒有),這樣算是持續性氣喘嗎??需要積極治療嗎??」

其實小孩子感冒是常有的事，而且是他們訓練免疫力的時機，所以重點不是在怕不怕感冒，重點是在每次感冒有沒有將痰化乾淨，「保持水溝的乾淨與通暢」，如果你能把握此要點，那就夠了。你的小孩感冒到第2天晚上睡覺時就會有喘鳴聲，有會有點喘，那表示你的小孩平常就有很多老舊的痰，累積在氣管中，所以感冒一開始，稍微產生一點新痰，一下子就會阻塞氣管，產生喘的現象。

不過不用擔心，除非有緊急或特殊狀況，建議你秉持「疏導療法」，「化痰、化痰、再化痰」。