李家安健康世界

痘痘保養前

  痘痘保養後

                                                                                                            李家安醫師  編著

　　「只要青春不要痘」，這是每個年輕人的共同心聲，對於愛美愛面子的年輕人而言，最受不了粉刺及痘痘，都想「除之而後快」，但常因不當的擠壓及處理，反而越擠越多，留下黑色素沉著、痘疤、凹洞等「青春的烙痕」。

    「青春痘不怕長，只怕亂擠」，要想做到「船過水無痕」的地步，我們要先了解青春痘的病因，才能對症下藥，釜底抽薪。對於青春痘的處理，最好的方法就是不長青春痘；若是青春痘長出來，也應想辦法讓它「船過水無痕」，這樣就不會留下「青春的烙痕」，這就是預防與治療的概念。

　　青春痘的病因是多方面的，但大體說來，重點有三：

（一）毛孔開口處的角化異常：

（二）雄性荷爾蒙及皮脂分泌旺盛：

（三）毛囊內痤瘡桿菌的增生：

首先我們先談：

（一）毛孔開口處的角化異常：

　　青春痘及粉刺最基本的原因，是毛孔開口處的角化異常。硬化的角質細胞會變成「角質栓」，就像一顆石頭，阻塞了毛細孔之出口，影響了毛孔內油脂的排出。

若無細菌感染者，則會形成所謂的「粉刺」；若有細菌感染者，會發炎紅腫成青春痘或「膿皰」，導致後續的黑色素沉著、痘疤、凹洞等問題，所以毛孔一經阻塞，影響很大。

同時表層硬化的角質細胞也會將毛囊變成了「密閉狀態」，這時便容易缺氧，就會造成「厭氧性」的痤瘡桿菌的增生，詳情請參考下面（三）毛囊內痤瘡桿菌的增生。

為了除去硬化的角質細胞，所以皮膚科醫師常用A酸或果酸換膚或使用類似產品如杏仁酸「去角質」，改善不正常的角化，來達到治療粉刺及青春痘的目的。

這在理論上是不錯的，但此方法太過霸道，等於將皮膚扒下一層，不管好的或壞的皮膚通通被扒掉，連正常皮膚也被磨損，固然會把粉刺或痘痘上阻塞毛細孔的角質栓去掉了，但正常皮膚卻少了一層；

而A酸或果酸換膚，通常都要做好幾次，所以一個療程下來，運氣好的，皮膚變光滑了，但皮膚卻慢慢變薄，連皮下血管都看得一清二楚；

運氣不好者，或因濃度太高或操作不當，而傷害太深者，反而會造成皮膚灼傷、細菌感染、發紅、過敏、結疤、反黑等後遺症。

病人做完A酸或果酸換膚或使用類似產品如杏仁酸後，初期會覺得很高興，因為皮膚看起來真的變得比較光滑細緻；但仔細一看，真是「太」光滑了，有的連毛細孔也不見了，就像是塗上蛋清的蠟臉。而且因為皮膚變薄了，以後反而容易臉潮紅、過敏、瘀青、皮膚失去抵抗力。所以作A酸或果酸換膚或使用類似產品，一定要非常小心，免得留下不可磨滅的遺憾。

那應該如何改良對策呢？希望既可以清除有問題的毛孔角質栓，又不會傷到正常皮膚，

就【自然疏導】原則有以下三個方法：

1超微細洗面乳：

這種洗面乳除了基本的清潔功用外，還具有超微細磨砂作用，因其分子較小，連手的觸覺都感受不到，所以既可將角質栓或脫落之老舊細胞很溫和的慢慢磨去，卻又不會傷到正常皮膚；其原理就像拋光玉器時，要用最細顆粒之滾輪磨子，邊加水邊磨，最後就能使玉變得晶瑩剔透，光亮水潤，所以我把這種洗面乳叫作「玉琢洗面乳」，它非常好用，每天很溫和的磨去一點角質栓及脫落之老化細胞，時間久了，毛細孔就不會被阻塞，自然就比較不會長粉刺及痘痘。同理，這種「玉琢洗面乳」也可用在毛孔硬化症的皮膚，只是時間要花久一點。

2.局部針刺：

局部消毒乾淨之後，是用消毒過之細針，有技巧性的輕輕點刺問題毛孔之角質栓，使之鬆動，再配合青春棒，這樣就能比較容易的將粉刺及痘痘的內容物清出，更重要的是不會傷到正常皮膚。但缺點是因為要一顆一顆扎，太花人力；另外還需有經驗的專家操作為佳。

3改良用拔罐法：

以往多用手指一顆一顆去擠出粉刺或痘痘的內容物，但範圍或數量太大者，則可用人力負壓抽氣式拔罐器吸拔粉刺，非常好用。一般坊間有人用粉刺吸引機來吸粉刺，但力量太強，易傷皮膚。我發覺針灸常用的負壓抽氣式拔罐器就剛剛好，用手工吸拔，力道大小可隨機控制，既可輕易將粉刺及痘痘拔出來，又不傷皮膚，而且不會太痛；面積範圍大者，還可用「滑罐法」，效果超棒，當然這需要有經驗的師傅才能勝任。

（二）雄性荷爾蒙及皮脂分泌旺盛：

粉刺及痘痘的原因除了角質栓外 另一重要原因就是皮脂腺分泌油脂。

皮膚分泌油脂本是正常現象，其目的是要形成天然皮脂膜，以減少皮膚水分之散失。但若分泌過多，就容易長粉刺及痘痘。

皮膚的皮脂分泌與雄性荷爾蒙有關，因為皮膚的皮脂腺有一個男性荷爾蒙的接受體，雄性荷爾蒙會刺激皮膚的皮脂腺分泌皮脂。

人到青春期因體內雄性荷爾蒙分泌太旺盛，使皮膚油脂分泌太多，增加了粉刺及痘痘的產生，所以青春期比較容易長痘痘。大多數的痘痘多集中於臉部、前胸及後背，因為這些部位的皮脂腺比身體其他區域來的發達。

很多人若經熬夜、失眠，或情緒不安後，會發現痘痘變得嚴重了，為什麼呢？這是因為生活作息不規律、失眠、焦慮、情緒壓力等因素，均會使體內雄性荷爾蒙分泌增加，進而刺激皮脂腺分泌皮脂。

過多的皮脂加上毛囊口的角質栓，就會形成臨床上常見的粉刺。

粉刺有白頭粉刺、黑頭粉刺之分。

沒有開口的粉刺是白頭粉刺，呈膚色如芝麻大小的丘疹。

雖然白頭粉刺沒有美觀問題，但是由於它的頂端沒有開口，毛囊內的角質及皮脂無法排出，滿滿的角質與皮脂只得另謀出路；這時若不當的擠壓，反而會造成毛囊壁破裂，使得內容物移位至周圍真皮，而引發異物反應，所以白頭粉刺反而比較容易引發紅腫的大痘痘，所以記得白頭粉刺不能亂擠。

有開口的粉刺，叫黑頭粉刺，有如黑芝麻一般，比較不美觀，但容易處理，因為有開口，很容易清出內容物，所以少有嚴重發炎反應。

為了抑制雄性激素，有的醫師會給病人吃女性荷爾蒙或避孕藥，以抑制雄性激素的作用，說是既可以調經，又能美膚。理論上不錯，但它卻是很危險的舉動，為了痘痘這樣做，實在是得不償失，因為這樣會擾亂了原本平衡的內分泌系統，長期吃下來，男生會得男性女乳症、不孕症、女性化；女生的話，輕者會有嘔心、無月經、乳房壓痛感、體重增加、黑斑、高血壓、血栓靜脈炎、陰道念珠菌症等副作用；重者易使卵巢萎縮、或易罹患乳癌、子宮頸癌、卵巢癌等。所以使用前，真的要三思啊！

其實就【自然疏導】而言，根本就不怕它長粉刺及痘痘，就怕自己不當擠壓，所謂兵來將擋，水來土掩，除了注意生活作息及飲食習慣之外，只要能把握前述之三方法（即1.玉琢洗面乳。2.局部針刺。3改良用拔罐法。），並且注意清潔及衛生，即可輕易對付粉刺及痘痘，等青春期或壓力過後，自然會風平浪靜，船過水無痕。

要不然也可以利用針灸治療，局部取穴如迎香、印堂。遠隔取穴如合谷、曲池基本穴外，可用脾經的三陰交、地機、陰陵泉、公孫。根據經驗在針後幾週，油性皮膚會有明顯改善，變得不會那麼油。

（三）毛囊內痤瘡桿菌的增生：

　　青春痘患者毛囊內的致病菌主要是痤瘡桿菌（Propionibacterium acnes），

因其生長時會產生大量丙酸(propionic acid)，故命名為Propionibacterium。

它最適合生長環境是人體皮膚，尤其是油脂分泌旺盛處。

它是一種厭氣性細菌，也就是適合活在缺氧的環境中。痤瘡桿菌平時即存在於人體毛囊中，是與肌膚共存的常在菌落，正常情況下，並不會危害人體。

因為它是厭氧菌，所以在缺氧的狀況下，它反而會活化繁殖。所以當毛孔阻塞，使得皮脂腺分泌的油脂無法正常排出，阻塞的毛孔使氧氣變少，便會引起厭氧性的P. acnes過度繁殖，而此菌會釋放出多種發炎物質，其中的「脂化酵素」會分解原先已存在於毛囊中的皮脂成為「游離脂肪酸」。而這些游離脂肪酸對我們的皮膚是有極強的刺激性，會使毛囊及毛囊周邊皮膚紅腫發炎，形成臨床上膿皰性或囊腫性痤瘡，未來很容易形成黑色素沉著、痘疤、凹洞等「青春的烙痕」。

為了消除這些細菌，皮膚科醫師用抗生素來治療青春痘。一般口服藥物的治療時間須三至六個月或半年以上。理論上不錯，但青春痘用抗生素治療，要長期服用，副作用要小心，除了抗藥性外，抗生素本身會有光敏感、腸胃不適、傷肝、傷腎、血液病、牙齒變黃的副作用，有些女性患者，會因白色念珠菌增生使陰道分泌物增加。還是那句話，為了痘痘這樣做，實在是得不償失。

【自然疏導的對策】

其實就自然疏導而言，除了用前述之三方法（即1.玉琢洗面乳。2.局部針刺。3改良用拔罐法。），清除毛孔中的粉刺及油脂之外；我發現用「酵母敷臉」，就可解決這個問題，因為痤瘡桿菌並不強，不需用太強之抗生素如四環黴素或紅黴素，即可剋制它。

而酵母菌本身就是天然之抗生素，我們知道抗生素如四環黴素或紅黴素，就是由黴菌製分泌製造，我們人類再將之抽取出來；其它像作醋及作酒也不必加防腐劑，也不會腐敗，就是這個原理。所以有的美容師會用養樂多或優酪乳來敷臉，也是同樣道理，只是其濃度不夠，其中雜物及添加物也太多，故效果不彰，所以我們就自己發酵，過濾並提煉出濃縮之酵母菌，效果就非常好，

酵母除了可抑制細菌，是天然的消炎劑之外；酵母菌所分泌之酵素還可軟化及分解多餘之角質及脫落之死細胞；另外酵母也具有很好保濕作用。

但其缺點是必須放在冰箱低溫保存，才能保持其活性。